关于开展民办职业培训学校诚信等级评定工作的通知
劳动和社会保障部
关于开展民办职业培训学校诚信等级评定工作的通知
(劳社厅发[2007]12号)
各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局)：
为贯彻落实《民办教育促进法》和《民办教育促进法实施条例》精神，引导和规范民办职业培训学校（以下简称民办学校）办学行为，我部于2006年在部分省组织开展了民办学校诚信评估试点工作，初步探索建立了一套引导民办学校诚信发展的管理制度。为进一步扩大试点成果，引导更多民办学校走诚信办学、规范发展道路，决定自2007年5月起在全国组织开展民办学校诚信等级评定工作。现就有关事项通知如下：
一、各地要将民办学校诚信等级评定工作作为引导和推动民办学校规范发展的重要措施抓紧抓好，纳入本地区职业培训事业发展总体计划，研究制定具体工作方案，明确工作任务、要求和措施，推动这项工作制度化、品牌化，逐步使诚信成为民办学校共同的办学理念和行为准则，促使民办学校在培养技能劳动者和促进就业再就业工作方面发挥积极作用。
二、各地要按照《民办职业培训学校诚信等级评定办法》（见附件1）和《民办职业培训学校诚信等级评定标准》（见附件2）的要求组织开展评定工作，建立诚信等级评定工作机构，组建专家队伍，调动各方面的积极性，特别注意发挥社团组织的桥梁纽带作用。同时，各地可结合本地实际，创新工作方式，形成具有本地特点的评估工作办法。
三、各省级劳动保障部门要加强对本地民办学校诚信等级评定工作的指导和监督。地级城市要结合培训就业政策宣传和民办学校检查评估等活动，对开展民办学校诚信等级评定工作的目的、意义进行广泛宣传，面向社会公开评估条件和程序，鼓励民办学校踊跃参加诚信等级评定工作，确保评定工作公开、公平、公正地开展。要根据评定结果建立民办学校诚信记录，实施动态管理，并树立一批注重办学信誉和培训质量的诚信学校的典型。诚信记录可作为民办学校的资信证明。
四、诚信等级评定工作于2007年5月在全国启动。2007年先行开展诚信达标民办学校和诚信良好民办学校评定。2008年，在各地评定的基础上，开展诚信优秀民办学校评定工作。
五、诚信等级评定工作不向参评学校收取费用，所需工作经费纳入本地区培训就业工作经费预算。
附件：1.民办职业培训学校诚信等级评定办法
2.民办职业培训学校诚信等级评定标准
二○○七年四月二十九日
附件1
民办职业培训学校诚信等级评定办法
第一章 总 则
第一条 为规范民办职业培训学校（以下简称民办学校）办学行为，推动其健康发展，使其在技能人才培养、提高劳动者素质和服务就业等方面更好发挥作用，根据《民办教育促进法》及《民办教育促进法实施条例》的有关要求，制定本办法。
第二条 本办法所称民办学校诚信等级评定（以下简称诚信等级评定）是指根据遵纪守法、诚信办学的原则，对民办学校的社会信誉、办学水平和培训绩效的评定。
第三条 本办法适用于由劳动保障行政部门审批的各类民办学校。
第四条 诚信等级评定工作以客观、科学为基础，以学校自愿、政府指导、多方参与、社会监督为前提，坚持公开、公平、公正的原则。
第五条 诚信等级评定工作在劳动和社会保障部培训就业司指导下，由中国职工教育和职业培训协会（以下简称中国职协）组织实施。
由中国职协、省（自治区、直辖市）和设区的市劳动保障部门分别设立评定工作机构，分级负责各诚信等级的评定工作。
第六条 中国职协组织设立部级诚信等级评审专家委员会（以下简称专家委员会），由政府行政部门、相关中介组织、企事业单位、民办学校、培训就业及人力资源开发等方面的专家组成。
专家委员会承担以下职责：
（一）组织制定诚信等级评定标准；
（二）指导和监督诚信等级评定工作；
（三）受理和审议对省、市级评定机构的答复提出的复议；
（四）其他需要审议评定的工作。
省（自治区、直辖市）和设区的市级劳动保障部门根据评定工作需要，可设立省（市）级诚信等级评定专家委员会，负责监督本级诚信等级评定工作，受理和审议对评定结果提出的异议。
第二章 申 请
第七条 凡本办法所述的民办学校均可自愿申请参加诚信等级评定。
第八条 民办学校申请参加诚信等级评定，应具备以下条件：
（一）依法设立，通过劳动保障行政部门、民政部门及税务登记机关年度审验；
（二）从事职业培训办学满三年以上；
（三）以书面形式，自愿承诺遵守民办学校诚信等级评定的各项要求。
第九条 申请参加诚信等级评定的，只需向市级评定机构提出申请。
第十条 申请参加诚信等级评定应提交以下参评材料：
（一）相关证照复印件；
（二）注册登记资料及年检资料复印件；
（三）前两年年度财务报表和本年度（截至上月底）财务报表及附注说明；
（四）根据诚信等级评定要求进行自评后形成的自评报告；
（五）诚信等级评定所要求的其他证明材料。
第三章 评 定
第十一条 民办学校诚信等级由低到高依次为诚信达标学校（以下简称达标学校）、诚信良好学校（以下简称良好学校）、诚信优秀学校（以下简称优秀学校）。三个诚信等级的含义如下：
达标学校表示该校管理有序、培训规范，具有满足培训教学正常运行的办学和师资条件，有较好的社会信用记录。
良好学校表示该校具备较强的培训能力和良好的教学教研水平，培训质量较为突出，积极参加社会公益活动，信用状况良好；
优秀学校表示该校具有相当的办学规模和培训能力，强大的综合实力和不凡的开拓创新能力，培训工作实现了信息化、系统化管理，有显著的培训特色和品牌影响力，是全国民办学校的典型，引领民办职业培训的发展方向。
诚信等级采用分项累计百分制评定办法，按总分确定诚信等级。
第十二条 民办学校诚信等级评定以下述材料为评定材料：
（一）申请单位提交的申请材料和自评报告；
（二）评定机构调查和查证的材料；
（三）评定机构向有关部门调取的相关材料。
第十三条 诚信等级依据《民办职业培训学校诚信等级评定标准》评定，重点评价民办学校的运行状况、有关部门监管情况及服务对象（主要指学生和用人单位）评价等方面的指标。
第十四条 诚信等级评定依据诚信等级评定标准，按照以下评定级别进行评定：
（一）达标学校由市级评定公示；
（二）良好学校由市级从经评定符合达标校要求的学校中择优推荐，报省级终审评定公示；
（三）优秀学校由省级从经评定符合良好校标准的学校中择优推荐，报中国职协终审评定并予以公示。
诚信等级评定机构应在诚信等级评定后，向被评定学校出具全国统一格式的评定报告。
第十五条 各级评定机构负责在当地主要媒体和专门网站上公示达到各诚信等级要求的民办学校名单。
公示期内，任何单位或个人对评定结果有异议，可向相应的评定机构提出署名的书面异议申请，评定机构应做出书面答复。
提出异议的单位或个人对评定机构做出的答复仍有异议，可向专家委员会提出书面复议申请，专家委员会应做出书面裁定，专家委员会的裁定为最终裁定。
第十六条 公示期满无异议或经审核异议不成立的，由原评定机构公布评定结果，并颁发全国统一制作的诚信等级牌匾和证书。
第十七条 经评定获得诚信等级的，由评定机构报中国职协备案。
第四章 管 理
第十八条 诚信等级评定工作原则上每三年开展一次。
第十九条 诚信等级评定工作不向参评单位收取费用。所需工作经费纳入本地区培训就业工作经费预算。
第二十条 在诚信等级评定过程中，发现有弄虚作假行为的，一经核实即取消其参评资格，并不得参加下一轮诚信等级评定。如有严重违法违纪行为的，提交有关部门依照有关法律和规定追究责任。
第二十一条 诚信等级评定实行动态管理。对已获得诚信等级的机构，由地方评定机构进行跟踪监管，上级评定机构有权抽查和监督。
第二十二条 凡违反有关法律、法规或信用状况明显下降的，经原评定机构核实可降低或取消诚信等级，同时更换或收回诚信等级牌匾和证书，并予以公布。
第五章 附 则
第二十三条 本办法自颁布之日起实施。
附件2
民办职业培训学校诚信等级评定标准
民办职业培训学校（以下简称民办学校）诚信等级分为三个级别：诚信优秀民办职业培训学校（以下简称优秀学校）、诚信良好民办职业培训学校（以下简称良好学校）、诚信达标民办职业培训学校（以下简称达标学校），优秀学校在良好学校中择优评定，良好学校在达标学校中择优评定。
三个诚信等级的评定指标及评定标准分别如下：
一、达标学校的评定指标及评定标准
达标学校的评定指标分为必要条件和培训规范两类、共9个指标。
（一）必要条件的含义及评估要求
必要条件指标是参加达标学校评估的民办学校必须达到的最基本要求，否则不能评定为达标学校。
1、 检查评估记录：指劳动保障部门检查评估和民政、税务部门年检的记录。凡参加评估的民办学校，在参评前5年内（含参评当年），无任何检查评估不合格记录。
2、 行政处罚：指劳动保障、民政、税务部门所作的行政处罚记录。凡参加评估的民办学校，在参评前5年内（含参评当年），无任何行政处罚的记录。
3、 不诚信投诉事实：指确有违反诚信原则的行为，并经有关部门查证投诉情况属实的投诉记录。凡参加评估的民办学校，在参评前5年内（含参评当年），应无任何不诚信投诉事实记录。
4、 司法诉讼：指经诉讼、仲裁被认定为民事、刑事、行政诉讼或劳动仲载的承担责任一方当事人的记录。凡参加评估的民办学校，在参评前5年内（含参评当年），应无民事、刑事、行政诉讼或劳动仲裁记录；或无经判决、裁定认定为诉讼仲裁中承担责任当事人一方的记录。
5、 办学时间：参加达标学校评估的民办学校必须有3年以上（含3年）的办学经历。
（二）培训规范指标的含义及评分规则
培训规范指标是民办学校提供培训服务的规范性程度方面的指标，达标学校的培训规范性指标具体包括：社会信誉、管理水平、办学条件、师资状况等4个方面。
本类指标的含义及评分规则如下：
6、社会信誉：指民办学校在招生宣传的真实性、收费及使用规范性、合同信守程度、依法办学情况、竞争行为的规范性等方面的基本情况。
1）分值：50分
2）评分方法见下表：
社会信誉 评估内容 评 定 分 数
9-10分 7-8分 5-6分 3-4分 0-2分
招生广告、简章真实程度(4) 完全真实 真实 基本真实
社会竞争行为 (5) 规范 基本规范
收费规范度 (6) 规范 基本规范
合同信守程度 (7) 极高 较高 一般
依法办学情况 (8) 很好 一般
本项满分 50分
3）相关指标说明：
——招生广告、简章真实程度：
完全真实：指招生广告、简章的内容90%以上与事实相符；
真实：指招生广告、简章的内容80%以上与事实相符；
基本真实：指招生广告、简章的内容70%以上与事实相符。
——社会竞争行为：
规范：指严格按法律、法规公开、公平参与竞争，无贬低其他学校等行为；
基本规范：基本能按法律、法规公开、公平参与竞争，基本无贬低其他学校等行为。
——学校收费规范度：
规范：学校收费严格按照法律规定及当地物价部门批准（或备案）的标准，完全公开、透明，多年来无任何违规乱收费现象；
基本规范：学校收费基本按照法律规定及当地物价部门批准（或备案）的标准，能基本做到公开、透明，近三年来无任何因违规乱收费受到处罚的记录。
——合同信守程度：
极高：完全兑现与教职工签署的劳动合同，以及与学生签署的培训、推荐就业合同，具有极高的合同信誉；
较高：多数情况下能兑现与教职工签署的劳动合同，以及与学生签署的培训、推荐就业合同，具有较高的合同信誉；
一般：能够基本履行与教职工签署的劳动合同，以及与学生签署的培训、推荐就业合同，具有一定的合同信誉。
——依法办学情况：
很好：严格按照《民办教育促进法》以及相关法规的各项要求办学，从2000年以来未发生过任何违法行为，未受到任何处罚；
一般：基本按照《民办教育促进法》以及相关法规的各项要求办学，但有轻微的违规行为，自2000年以来仅受过执法部门2次以下警告，但未受过实质性处罚。
7、管理水平：指民办学校在领导班子状况、相关制度建设状况、教学管理水平等方面的基本情况。
1）分值：25分
2）评分方法见下表：
评估项目 评估内容 评 定 分 数
5分 4分 3分 2分 1分
管理水平 领导班子状况 健全 基本健全 一般
日常制度建设情况 健全 基本健全 一般
学生管理制度建设情况 健全 基本健全 一般
制度执行情况 严格遵照执行 基本遵照执行 执行方面有明显出入
教学管理水平 优秀 良好 一般
本项满分 25分
3）相关指标说明：
——领导班子状况：指除校长外，有无分管教育、教学、后勤等方面的副校长和这些方面的主管主任，以及他们工作的尽职程度等。
——日常制度建设情况：指学校日常管理制度（包括董事会章程、人事、财务制度等）是否经民主、合法程序制定。
——学生管理制度建设情况：指学生管理（包括思想品德、纪律等）、教职员工管理、教学管理、校园管理、教学设备管理等方面的制度健全程度。
——制度执行情况：指学校日常管理、学生管理等各项制度的执行情况。
——教学管理水平：指学校在培训内容、教材使用情况、教学计划执行情况、技能实训情况、教学效果总体评价等方面的工作水平。
优秀：培训内容完全符合国家标准，教学计划和大纲经专家论证并报审批机关备案，全体教师严格执行教学大纲，认真实施教学，实训课程课时占总培训课时60%以上，严格坚持月或课程考核评价制度和教学效果分析。教材内容与生产、工作实际结合紧密，并具有一定前瞻性。
良好：培训内容绝大部分符合国家标准，教学计划和大纲经专家论证并报审批机关备案，80%以上的教师严格执行教学大纲，认真实施教学，实训课程课时占总培训课时50%-59%，坚持月或课程考核评价制度，并有教学效果分析。教材内容与生产、工作实际结合紧密。
8、师资状况：指民办学校在专兼职教师比例、一体化教师占教师队伍比例结构，以及教师从事职教教学年限等方面的情况。
1） 分值：15分
2） 评分方法见下表：
评估项目 评估内容 评 定 分 数
5分 4分 3分 2分 1分
一体化教师占教师总数的比例（单位：%） 10以上 6—10（不包括10） 3—6（不包括6） 1—3（不包括3） 1以下（不包括1）
专职教师占教师总数的比例（单位：%） 50以上 30—50（不包括50） 20—30（不包括30） 10—20（不包括20） 10以下（不包括10）
从事职教教学10年以上教师比例（单位：%） 50以上 40—50（不包括50） 30—40（不包括40） 20—30（不包括30） 20以下（不包括20）
本项满分 15分
9、办学条件：指民办学校在校生规模、设备状况、年培训规模等方面的基本情况。
1) 分值：10分
2）评分方法见下表：
评价项目 评价内容 评 定 分 数
5分 4分 3分 2分 1分
办学条件 年培训人数（含学制教育学生）（单位：人） 5000以上 3000-4999 1000-2999 700-999 200-699
实训设备价值(单位:万元) 制造业类 200以上 150—200(不包括200) 90—150(不包括150) 50—90(不包括90) 50以下(不包括50)
服务业类 80以上 50—80(不包括80) 30—50(不包括50) 10—30(不包括30) 10以下(不包括10)
合计分数 10分
本类各指标的总分权重及分值表
指标名称 社会信誉 管理水平 师资状况 办学条件 合 计
分数权重 50% 25% 15% 10% 100%
分 值 50 25 15 10 100
（三）达标学校评定标准
经评定达到达标学校必要条件指标要求，且培训规范性指标评分总分大于80分的为达标学校。
二、良好学校评定指标及评定标准
良好学校的评定以达到达标学校标准为前提，另增加教学质量、教研水平、社会服务三类，共10个评分指标。
（一）相关指标的含义及评分规则
1、教学质量：指民办学校在职业技能鉴定参与率、通过率、毕业生就业率以及校企合作培养技能人才等方面的基本情况。
1） 分值：50分
2） 评分方法见下表：
评估项目 评估内容 评 定 分 数
9-10分 7-8分 5-6分 3-4分 0-2分
教学质量 学生鉴定参与率（单位：%） 95—100 90—95(不包括95) 85—90(不包括90) 80—85(不包括85) 80以下(不包括80)
鉴定合格率（占学生总数的比例）（单位：%） 95以上 85—95(不包括95) 75—85(不包括85) 70—75(不包括75) 70以下(不包括70)
职业资格三级及以上鉴定通过比率（单位：%） 70以上 50—70(不包括70) 30—50(不包括50) 10—30(不包括30) 10以下(不包括10)
毕业生就业率（单位：%） 95以上 90—95(不包括95) 80—90(不包括90) 70—80(不包括80) 70以下(不包括70)
校企合作开展情况 优秀 良好 一般 较差
本项满分 50分
3）相关指标说明：
——三级及以上鉴定通过比率：指通过国家职业资格三级（高级工）及以上职业技能鉴定的人数，占参加国家职业资格三级（高级工）及以上鉴定人数的比例。
——校企合作开展情况：指学校通过校企合作的方式培养学生的基本情况。
优秀：学校有两家以上定点合作企业，同企业共同组成校企合作工作机构，校企合作培养技能人才已形成制度，同企业签订了规范的合作协议，并能严格遵照执行。
良好：学校有一家定点合作企业，与企业签订了较为规范的合作协议，能够严格按照协议开展校企合作培养学生。
一般：学校有合作企业但不固定，能够开展校企合作工作，但随意性较强，几乎没有任何文字、制度方面的保证。
较差：学校在开展校企合作培养学生方面没有较为明确的作为。
2、教研水平：指民办学校在教师教研活动诸方面所达到的基本水平。
1）分值：40分
2）评分方法见下表：
评估项目 评估内容 评 定 分 数
9-10分 7-8分 5-6分 3-4分 0-2分
教研水平 学生对教师教学水平的总体满意度 普遍满意 多数满意 基本满意 基本不满意 不满意
本专业授课总体合格率 优秀 良好 中等 较差 极差
教学创新行为及效果 优秀 良好 中等 较差 极差
教师教研活动情况及成果 优秀 良好 中等 较差 极差
本项满分 40分
3）相关指标说明：
——学生对教师教学水平的总体满意度：85%以上的学生对学校85%以上教师的授课情况表示满意，为普遍满意；70%以上—85%的学生对70%以上—85%教师的授课情况表示满意，为多数满意；55%以上—70%的学生对学校55%以上—70%教师的授课情况表示满意，为基本满意；40%以上—55%的学生对学校40%以上—55%教师的授课情况表示满意，为基本不满意；只有40%及其以下的学生对学校40%及其以下教师的授课情况表示满意，为不满意。
——本专业授课总体合格率：80%以上的教师，其所授专业课考试合格率达到90%及以上，为优秀；60%以上—80%的教师，其所授专业课考试合格率达到90%及以上，为良好；50%以上—60%的教师，其所授专业课考试合格率达到90%及以上，为中等；40%以上—50%的教师，其所授专业课考试合格率达到90%及以上，为较差；40%及其以下教师，其所授专业课考试合格率达到90%及以上，为极差。
——教学创新行为及效果：
优秀：学校在鼓励教学创新方面有系统、明确的制度，并长期坚持实施，使得绝大多数教师能够自觉进行教学创新，并取得显著成效。
良好：学校具有一定鼓励教学创新的制度，虽不系统、明确，但能够起到鼓励教师进行创新的作用，大部分教师能够自觉进行教学创新，并取得一定成效。
中等：学校虽无该方面明确的制度，但对于教师进行教学创新持鼓励态度，一部分教师具有教学创新方面的探索，成效一般。
较差：学校没有该方面明确的制度，也无积极鼓励教学创新的态度，顺其自然，多数教师无教学创新的自觉性，也没有这方面的工作成果。
极差：学校在教学方面墨守成规、遏制创新行为，教师在教学方面无创新意识，对整体教学效果产生一定消极影响。
——教师教研活动情况及成果：
优秀：学校在教研活动方面有切实可行的系统的制度，并深入贯彻执行，90%以上的骨干教师每年至少有一件获学校级以上的教研成果（包括论文）。教师能自觉将教研活动与教学紧密结合，并通过教研活动极大促进整体教学质量的提高。
良好：学校在该方面具有系统的制度，也能在实际工作中执行，80%以上的骨干教师每年至少有一件获学校级以上的教研成果（包括论文）。多数教师能积极参加教研活动，并能在一定程度上与教学工作结合，对教学有一定积极影响。
中等：学校在该方面的制度不够系统、完整，且与实际有一定差距，50%以上的骨干教师每年至少有一件获学校级以上的教研成果（包括论文）。部分教师能够积极参与教研活动，但与教学工作结合不够紧密，对教学的积极影响甚微。
较差：学校没有该方面的制度，仅有10%左右的骨干教师近几年有一定成果。虽然有部分教师参与教研活动，但教研活动的内容、形式与教学工作相去甚远，且对教学工作基本没有积极影响。
极差：学校没有形成教研活动的氛围，教师极为缺乏开展教研活动的意识，教师在教研方面基本无成果可言，对教学工作消极应付，极大地影响教学质量。
3、社会服务：指民办学校在参与社会公益活动、提供社会义务性培训服务方面的基本情况。
1）分值：10分 2）评分方法见下表：
评估项目 评估内容 评 定 分 数
5分 4分 3分 2分 1分
社会服务 近5年向社会提供义务培训的总人数 150及其以上 50-149人 49人以下
近5年参与社会公益活动情况 优秀 良好 一般
本项满分 10分
3）相关指标说明：
——近5年向社会提供义务培训的总人数：指从参评当年算起之前的五年中，民办学校以完全免费的方式，向社会相关困难群体提供的培训服务，旨在促进其就业的总人数。
——近5年参与社会公益活动情况：指从参评当年算起之前的五年中，民办学校支持、参与或赞助政府举办的就业服务专项活动的记录
优秀：主动热心社会公益事业，帮助政府宣传并积极参与相关的社会公益活动，受到过省级以上业务主管部门的表彰或嘉奖。
良好：积极响应政府号召，参与社会公益事业，受到地、市级以上政府主管部门的表扬。
一般：对待公益性活动不积极，但无明显的抵触情绪和行为，能够按照政府要求参与相关活动。
良好学校各指标评分的总分权重及分值表
指标类别 权重 分值 指标名称 分值
教学质量 50％ 50 学生鉴定参与率 10
鉴定合格率（占学生总数的比例） 10
职业资格三级及以上鉴定通过比率 10
毕业生就业率 10
校企合作开展情况 10
教研水平 40% 40 学生对教师教学水平的总体满意度 10
本专业授课总体合格率 10
教学创新行为及效果 10
教师教研活动情况及成果 10
社会服务 10% 10 近5年向社会提供义务培训的总人数 5
近5年参与社会公益活动情况 5
合 计 100% 100 100
（五）良好学校的评定标准
经评定诚信评分总分大于80分的为诚信良好民办学校。
三、优秀学校的评定指标及评分标准
优秀学校评定以达到良好学校标准为前提，另增加综合实力、开拓创新、现代管理、社会品牌4类评定指标。
（一）优秀学校的评定指标及评定要点
1、综合实力
1) 分值：25分
2) 评定要点：职业培训业务覆盖领域广泛，综合性强；学校在校生人数已形成规摸效应；职业培训的技术、方法居于国内领先水平，具有自身的培训特色；将职业培训与学员职业生涯发展紧密联系，充分体现以人为本的培训理念；
2、开拓创新
1) 分值：25分
2) 评定要点：有良好的业务基础和创新能力；对国内民办职业培训领域的开拓与创新做出了重大贡献；代表国内民办职业培训学校的发展方向。
3、现代管理
1) 分值：25分
2) 评定要点：引入先进的管理模式；采用先进的业务系统管理软件，实现对教学质量控制、师资队伍建设、学生科学管理、学生就业安置、投诉处理等日常业务的系统化精确管理。
4、社会品牌
1) 分值：25分
2) 评定要点：具有较强的品牌辐射力，形成跨区域的职业培训知名品牌；具有社会公认的特色专业；成为某一区域内（跨省）多数用人单位普遍认同的、知名的技能人才培养基地。
（二）评分办法
本级指标由劳动保障部评审委员会组织专家，对被评定单位实际情况进行评估，并根据各指标评定要点进行评分。
（三）评定标准
经评定诚信评分总分大于80分的为诚信优秀民办学校。
医疗机构临床用血管理办法
卫生部
《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）
《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。
部 长 陈 竺
二〇一二年六月七日
第一章 总则
第一条 为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。
第二条 卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。
第三条 医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。
第四条 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。
第二章 组织与职责
第五条 卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：
（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；
（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；
（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；
（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。
卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。
第六条 各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。
第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。
医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。
第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：
（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；
（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床
用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；
（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；
（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技
术；
（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
第十条 医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。
不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。
第十一条 输血科及血库的主要职责是：
（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；
（二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；
（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；
（四）负责输血相关免疫血液学检测；
（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；
（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；
（七）参与临床用血不良事件的调查；
（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；
（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
第三章 临床用血管理
第十二条 医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善管理制度和工作规范，并保证落实。
第十三条 医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。
医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核准。
医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。
第十四条 医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。
第十五条 医疗机构应当对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。
第十六条 医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。
血袋标签核对的主要内容是：
（一）血站的名称；
（二）献血编号或者条形码、血型；
（三）血液品种；
（四）采血日期及时间或者制备日期及时间；
（五）有效期及时间；
（六）储存条件。
禁止将血袋标签不合格的血液入库。
第十七条 医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对，并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。
第十八条 医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。
第十九条 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
第二十一条 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。
三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。
医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。
第二十三条 医疗机构应当积极推行成分输血，保证医疗质量和安全。
第二十四条 医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。
血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血液调配等工作。
第二十五条 医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记录。
第二十六条 各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当制订临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全。
因应急用血或者避免血液浪费，在保证血液安全的前提下，经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门核准，医疗机构之间可以调剂血液。具体方案由省级卫生行政部门制订。
第二十七条 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当加强边远地区医疗机构临床用血保障工作，科学规划和建设中心血库与储血点。
医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：
（一）危及患者生命，急需输血；
（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；
（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；
（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。
医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。
第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。
第二十九条 医疗机构应当建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。
第三十条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。
禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。
第四章 监督管理
第三十一条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构临床用血情况的督导检查。
第三十二条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立医疗机构临床用血评价制度，定期对医疗机构临床用血工作进行评价。
第三十三条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立临床合理用血情况排名、公布制度。对本行政区域内医疗机构临床用血量和不合理使用等情况进行排名，将排名情况向本行政区域内的医疗机构公布，并报上级卫生行政部门。
第三十四条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将医疗机构临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系；将临床用血情况作为医疗机构评审、评价重要指标。
第五章 法律责任
第三十五条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：
（一）未设立临床用血管理委员会或者工作组的；
（二）未拟定临床用血计划或者一年内未对计划实施情况进行评估和考核的；
（三）未建立血液发放和输血核对制度的；
（四）未建立临床用血申请管理制度的；
（五）未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的；
（六）未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的；
（七）将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的；
（八）违反本办法的其他行为。
第三十六条 医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第三十七条 医疗机构违反本办法关于应急用血采血规定的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告；情节严重或者造成严重后果的，处3万元以下罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第三十八条 医疗机构及其医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依据国家有关法律法规进行处理，并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第三十九条 县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、开除等行政处分。
第四十条 医疗机构及其医务人员违反临床用血管理规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附则
第四十一条 本办法自2012年8月1日起施行。卫生部于1999年1月5日公布的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》同时废止。
