关于厦门市农村合作医疗参保村民实行“双优惠”暂行办法
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关于厦门市农村合作医疗参保村民实行“双优惠”暂行办法
福建省厦门市人民政府 市卫生局
厦门市人民政府批转市卫生局关于厦门市农村合作医疗参保村民实行“双优惠”暂行办法的通知
厦府〔2001〕综117号
各区人民政府，市直各部、委、办、局：
经研究，同意市卫生局关于《厦门市农村合作医疗参保村民实行“双优惠”暂行办法》，现发给你们，请抓紧实施。
二OO一年十月十三日
关于厦门市农村合作医疗参保村民实行“双优惠”暂行办法
第一条 为进一步贯彻《关于进一步健全发展农村合作医疗制度的若干意见》(厦府办〔2000〕080号)、《关于进一步促进农村发展农民增收的若干政策意见》(市委〔2001〕027号)，落实市委、市政府为民办实事项目，推广农村合作医疗。根据本市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法所指医疗机构为由政府举办的市、区、镇三级医疗机构。
第三条 本办法适用对象：当年参加合作医疗保偿制度并在规定时限内缴足个人参保金的本市农村村民(下面简称参保村民)。
第四条 医疗费用减免优惠
(一)减免优惠条件：参保村民经市、区卫生局会同市、区财政局核定后，由各区卫生局统一制发合作医疗卡，在参加合作医疗期间，凭合作医疗卡在上述医疗单位门诊就医或住院治疗时(住院患者需持有镇卫生院出具的转诊单)可享受本办法规定的医疗费用减费优惠。
(二)减免范围：各种医疗仪器检查费，化验费、手术费、普通床位费。
(三)减免比例：不同等级医疗机构分别按市级5%、区级10%、镇级20—30%的比例核算减免费用。
第五条就近就医报销优惠：
参保村民就近在当地卫生院住院就医，可以享受报销优惠。即：按各区、镇、村规定的最高报销比例或最高报销绝对数，足额报销。对于经卫生院确诊，同意转本市二、三级医院住院就医者，其医药费用的报销比例，则按医院级别不同逐级递减。即：以镇级或村级就医报销比例为基数，在区级就医报销比例下降10%，市级就医报销比例下降15%，报销封顶线由各区、镇、村自行制定，以引导农民“小病在基层就医”，使有限的合作医疗资金得到合理享用。
第六条 下列情况，不得享受减免及报销优惠：
(一)各类纠纷、违法犯罪行为、服毒、自残、自杀、酗酒、打架、斗殴、交通事故、工伤人为事故和有第三责任者意外伤害、计划生育以及镶牙、配牙、假肢、假眼和矫形、美容及类似手术等，一律不享受医疗费用减免。
(二)其他不予报销范围参照《厦门市职工医疗保险基金支付和不支付范围》的有关规定执行。 第七条 各级医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
(一)不核验合作医疗卡、转诊单，将非优惠对象的医疗费用纳入优惠范围给予减免。
(二)拒绝收治本医疗机构收治范围内的参保病人，或拒绝按优惠办法减免医疗费用。
(三)不坚持因病施治，故意限制检查项目。
(四)不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格，以及违反价格管理有关规定收费，造成合作医疗基金损失。
第八条 参保村民在就医和结算医疗费用过程中，不得有下列行为：
(一)将本人的合作医疗卡转借他人就医。
(二)伪造、涂改处方、转诊单、医疗费用单据等凭证，虚报冒领医疗费。
第九条 参保村民就医和结算医疗费用，医疗机构经办人员必须按规定核验合作医疗卡，发现伪造、冒用的应扣留其合作医疗卡，并及时通知区卫生局。
第十条 参保村民合作医疗卡遗失或损坏，应及时到各区卫生局挂失或补办。
第十一条 各级医疗机构应坚持因病施治，科学用药、合理检查、有效治疗，并将所有的各类检查、治疗及所开药品在规定的凭证上记录。接受市卫生局和有关部门的检查和监督。
第十二条 各级医疗机构必须将参保人员每次就医资料输入医院电脑管理系统，以备审核查证。
第十三条 各级医疗机构应在规定的时间内向市、区卫生局报送医疗费用减免明细表。
第十四条 市、区卫生局有权稽核区、镇、村合作医疗管理机构和医疗单位的有关帐目、报表，核实参保人员，缴费基数和报销凭据。
第十五条 市、区卫生局要定期组织专项考评，加强服务质量管理。
第十六条 各级财政部门在安排医疗机构年度经费时，应考虑医疗机构对合作医疗参保人员的优惠情况，通过调整支出结构，定项安排合作医疗优惠补助金。
第十七条 本办法自颁布之日起施行。
厦门市人民政府
二○○一年十月十三日
一、基本案情：
2012年6月4日凌晨4时41分，10辆从广东运稀土至江西省修水县的新余籍大货车到达永武高速公路武宁县境内的澧溪收费站，面对着收费站工作人员示意停车的手势，不仅没有减速，反而加速冲了过来。收费站的挡车器与栏杆均被冲断。 经警方调查，冲卡前，十辆货车车主一起商量冲卡的事，并通过抽签方式确定冲岗的顺序。这次大货车集体冲岗逃费案件，分工明确，偷逃金额大，影响较为恶劣，这些货车大多为100%超载，从定南至武宁，路程长，每辆车分别逃费7000至9000元，10辆车共计逃费8万余元。后警方以涉嫌合同诈骗罪对10名冲岗逃费者实行逮捕，对其余11人采取取保候审措施。目前，此案已经侦查终结，并已依法移送检察机关提起公诉。（综合中国警察网、九江新闻网消息）
二、分歧意见：
对司机在高速公路收费站冲岗逃费行为是否构成犯罪？形成了以下几种分歧意见：
（一）构成犯罪的观点
第一种意见认为构成“合同诈骗罪”。理由是：驾驶员领卡进入高速公路，就意味着与高速公路管理公司签订了使用高速公路的合同，接受高速公路的服务，驾驶员在接受服务的同时，也有履行付费的义务，这是典型的合同关系。冲岗逃费行为具有不履行合同的主观故意，客观上有冲卡逃费的行为，因此构成合同诈骗罪，应依法追究其刑事责任①。目前武宁警方也持该观点。
第二种意见认为构成“诈骗罪”。理由是：驾驶员采取合法驾车的手段隐瞒了违法犯罪的目的，使高速公路工作人员产生错误认识，认为驾驶员不具有犯罪的目的，只是一般的通行者，因而将通行卡给驾驶员，导致后来冲岗逃费行为的发生，符合以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。2008年3月5日，云南省高级人民法院、省人民检察院和省公安厅出台文件，将多种偷逃通行费行为界定为诈骗。其后，四川、江苏、浙江也先后出台类似规定。
第三种意见认为构成“聚众扰乱交通秩序罪”。例如，浙江和四川规定：“对聚众填塞高速公路或聚集车辆强行冲卡，破坏交通秩序情节严重的，以聚众扰乱交通秩序罪论处。”
第四种意见认为构成“以危险方法危害公共安全罪”。理由是：司机冲岗逃费实际上可理解为危害公共安全的行为，也就是用危险驾驶的方式危害公共安全，哪怕没有实际造成后果损失，比如撞伤人，也可以依据危害公共安全罪的最低刑对其进行处罚。
第五、构成“抢夺罪”。理由是：司机冲岗逃费是公然使用冲岗方式，来达到其应当支付而不支付通行费的目的，其行为符合抢夺罪的特征。
（二）不构成犯罪。理由是：目前我国刑法对司机在高速度公路收费站冲岗逃费行为如何定罪处罚没有明确的规定，依据罪刑法定的原则，对此类行为目前不宜以犯罪定罪处罚。
我们认为，司机在高速度公路收费站冲岗逃费行为构成“抢夺罪”，而不构成“合同诈骗罪”、“诈骗罪”、“聚众扰乱交通秩序罪”或者“以危险方法危害公共安全罪”。理由是：
（一）司机在高速度公路收费站冲岗逃费行为显然不能以“合同诈骗罪”定罪处罚。理由是：合同诈骗罪，是指以非法占有为目的，在签订、履行合同过程中，采取虚构事实或者隐瞒真相等欺骗手段，骗取对方当事人的财物，数额较大的行为。司机强行冲岗逃费使用的是“暴力”方式，而不属于“采取虚构事实或者隐瞒真相等欺骗手段”；司机也不是骗取高速公司经营者的通行费，而是强行不交通行费。因此，司机冲岗逃费不符合合同诈骗罪的构成要件。
（二）司机在高速度公路收费站冲岗逃费行为显然不能以“诈骗罪”定罪处罚。理由是：诈骗罪，指的是行为人以非法占有为目的，使用欺骗方法，骗取数额较大的公私财物的行为。诈骗罪（既遂）的基本构造为：行为人实施欺骗行为——对方（受骗者）产生（或继续维持）错误认识——对方基于错误认识处分财产——行为人或第三者取得财产——被害人遭受财产损害。②在诈骗罪中行为人是通过各种巧妙的方法让受骗者主动给付财物，而在司机冲岗逃费行为中，司机并没有实施什么欺骗行为，使用的的强行“暴力”冲岗来实现其目的的，逃费的利益并不是受害者在错误认识的情况下自愿给的。因此，司机冲岗逃费也不符合诈骗罪的构成要件。
（三）司机在高速度公路收费站冲岗逃费行为不能以“聚众扰乱交通秩序罪”定罪处罚。理由是：聚众扰乱交通秩序罪，是指聚众堵塞交通或者破坏交通秩序，抗拒国家治安管理工作人员依法执行职务，情节严重的行为。首先，高速公路经营者在法律性质上是企业，并不是国家执法机关，他们的工作人员并不是国家治安管理工作人员；其次，司机仅是破坏了高速公路经营者的收费秩序，还不能上升为公共交通秩序；第三，“聚众扰乱交通秩序罪”的人数必须是三人或三人以上，以该罪定罪处罚，不能解决一、两个司机冲岗逃费的情形，不能普遍适用。因此，司机冲岗逃费也不构成聚众扰乱交通秩序费。
（四）司机在高速度公路收费站冲岗逃费行为不能以“以危险方法危害公共安全罪”定罪处罚。理由是：以危险方法危害公共安全罪，是指故意使用放火、决水、爆炸、投放危险物质以外的危险方法危害公共安全的行为。首先，司机冲岗逃费所侵犯的主要客体是高速公路经营者正常的收费秩序和收费权利，并不是公共安全，其次，司机冲岗的行为与放火、决水、爆炸等行为的危险程度显然不是一个级别的、并不相当。因此，司机冲岗逃费也不宜以“以危险方法危害公共安全罪”定罪处罚。
（五）司机在高速度公路收费站冲岗逃费行为构成“抢夺罪”。理由是：
抢夺罪，是指以非法占有为目的，不使用暴力、胁迫等强制方法，公然夺取公私财物，数额较大的行为。③抢夺罪侵犯的客体是公私财产所有权，侵犯的对象是公私财物；抢夺的方式是“公然夺取”，但不使用暴力、胁迫等强制方法，不侵犯被害人的人身安全；在主观上，行为人存在直接故意并且以非法占有他人财物为目的。
1、司机驾车上高速公路从领取通行收费卡开始依法即与高速公路的经营者达成了一个通行服务协议，那么司机就有义务在下高速公路时向收费站交纳相应的通行费，该通行费在法律上即为高速公路经营者的财产。司机冲岗逃费的行为，侵犯的是高速公路经营者的财产所有权，侵犯的对象是高速公路经营者的财物（主要是应收的通行费）。
2、司机冲岗逃费，是在看到收费栏杆拦下要求其支付通行费的情况下，采取强行冲岗的方式，即通过冲开挡着的、标志着收费权利的栏杆，同时将象征结算凭证的通行收费卡带走，来达到离开高速公路、拒付应付的通行费目的。司机夺取的是一种通行费的收费权，该收费权表现为一定金额的通行费。但司机没有对收费人员使用暴力、胁迫等强制手段，也没有危及收费工作人员的人身安全（这是与抢劫罪的主要区别）。
3、司机冲岗逃费时，他在主观上是明知要支付通行费而拒不支付的，存在非法占有该通行费的直接故意；客观上表现为强行冲岗离开高速公路，在没有付出对价的基础上来达到消灭高速公路管理公司收费权利的行为。司机在冲岗的同时将作为结算凭证的收费卡带走，和“抢夺借据、欠条等借款凭证，以抢夺罪论处”④⑤在法理上是一样的。
4、依照“抢夺罪”处理司机冲岗逃费行为，一是，可以解决数额不大、情节轻微的冲岗逃费行为。如果逃费数额不大、情节轻微的，依法不认为是犯罪，由公安机关给予治安处罚、司机补交通行费即可达到制裁目的。二是，对于司机冲岗时对有关工作人员造成人身损害、以及抢夺转化为抢劫等情形，最高人民法院《关于审理抢夺刑事案件应用法律若干问题的解释》（2002年7月20日法释[2002]18号）以及《关于审理抢劫、抢夺刑事案件适用法律若干问题的意见》（2005年6月8日法发[2005]8号）都有明确规定，都可以得到解决。
5、对于本案，十辆货车车主事前一起商量冲卡事项，并通过抽签方式确定冲岗的顺序，分工明确，每辆车逃费数额均在7000元以上、逃费金额巨大，我们认为对行为人应当以“抢夺罪”定罪处罚，并且行为人属于共同犯罪。
[注 释]：
①刘建平，《高速公路冲岗逃费行为的法律定性》，来源：法律图书馆论文资料库，http://www.law-lib.com/lw/lw_view.asp?no=21703，2012年12月1日9：05访问。
②张明楷，《刑法学（第四版）》，法律出版社2011年7月版，第889页。
③王作富，《刑法分则实务研究（第四版）》，中国方正出版社2010年2月版，第1095页。
④浙江省高级人民法院、浙江省人民检察院、浙江省公安厅《关于抢劫、盗窃、诈骗、抢夺借据、欠条等借款凭证是否构成犯罪的意见》(2002年1月9日)，“债务人以消灭债务为目的，抢劫、盗窃、诈骗、抢夺合法、有效的借据、欠条等借款凭证，并且该借款凭证是确认债权债务关系存在的惟一证明的，可以抢劫罪、盗窃罪、诈骗罪、抢夺罪论处。债务人以外的人在债务人的教唆之下实施或者帮助债务人实施抢劫、盗窃、诈骗、抢夺借据、欠条等借款凭证，并且明知债务人是为了消灭债务的，以抢劫罪、盗窃罪、诈骗罪、抢夺罪的共犯论处”。
⑤例如杜新珍在其《暴力抢走债权人借条并销毁的行为认定》一文中即认为：“茆玉林及其妻女徐秀华和茆晶晶三人,将冀益春按倒在地,捉住其手脚,从其衣服口袋中掏出借条并烧毁的行为构成抢劫罪”（载《人民司法•案例》 2012年02期第44页—第46页）。当然这是在行为人采取了暴力行为夺取借条，如果没有使用暴力将借条抢走的话，显然构成了抢夺罪。
（2012年12月1日完稿）
作者简介：
戴建利：男，江西省宜丰县人民检察院反渎职局副局长。地址：江西省宜丰县人民检察院，邮编336300。
杨连富：男，江西竹?律师事务所律师、主任。地址：江西省宜丰县永和东大道292号，邮编336300，联系电话：13979511929。电子邮箱：lawylf@163.com 。
北京市发展和改革委员会、北京市建设委员会转发国家发展改革委 建设部关于建设工程监理与相关服务收费管理规定的通知
北京市发展和改革委员会 北京市建设委员会
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京发改〔2007〕759号
各有关单位：
现将国家发展改革委、建设部《关于印发<建设工程监理与相关服务收费管理规定>的通知》（发改价格[2007]670号）转发给你们，请遵照执行。
原北京市物价局、原北京市城乡建设委员会《北京市工程建设监理费收费标准实施办法》（京价[收]字[1996]第043号）同时废止。
二〇〇七年四月二十九日
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http://www.law-lib.com/law/pdf/201899.pdf
